-
#1312
Tájékoztató az E 111-es nyomtatvánnyal kapcsolatos tudnivalókról
Magyarország Európai Uniós csatlakozásával mi magyarok is jogosultak lettünk az EU tagállamaiban sürgősségi egészségügyi ellátás igénybevételére, amennyiben turistaként baleset ér bennünket. Az ellátás igénybevételéhez szükséges biztosítási jogviszony igazolására szolgál az un. E-111-es nyomtatvány. Az E-Hírlevélben a nyomtatvánnyal kapcsolatos gyakorlati tudnivalókkal kívánjuk megismertetni munkatársainkat.
Beszerzés helye : a kérelmező lakóhelye szerint illetékes Megyei Egészségbiztosítási Pénztár állítja ki, térítésmentesen. A nyomtatvány postai úton is igényelhető, ebben az esetben - fénymásolatban - csatolni kell a kiállításához szükséges dokumentumokat. (Ebben az esetben az ügyintézés ideje legfeljebb 30 nap.)
Kiállításhoz szükséges dokumentumok :
O Személyazonosságot igazoló okmány,
O TAJ számot igazoló okmány,
O A jogosultságot bizonyító okmányok, az ügyintézés gyorsítása érdekében.
ezen belül a biztosítási jogcímet az alábbi dokumentumok igazolják :
- kereső tevékenységet végzők esetében : munkáltatói igazolás, tagsági jogviszonyt igazoló cégigazolás, stb.,
- nyugdíjasok esetében : nyugdíjas igazolvány, vagy nyugdíjmegállapító határozat, illetőleg bármely más dokumentum, amiből kétséget kizáróan megállapítható, hogy az illető nyugdíjban részesül,
- tanulók esetében : az iskola által kiadott hallgatói jogviszony-igazolás, iskolalátogatási igazolás
- kiskorú magyar állampolgár esetében : a személyes adatokat és a magyarországi lakóhelyet igazoló dokumentum,
- eltartott közeli hozzátartozó esetében : eltartói nyilatkozat.
Érvényességi idő : 90 nap, kezdete az ügyfél által megjelölt kezdőnap, ennek hiányában a nyomtatvány kiállításának napja. Két alkalommal – egyenként – 90 napos időtartammal hosszabbítható. A hosszabbítás az ügyfél kérelmére, az eredeti nyomtatvány bemutatásával és a jogosultság vizsgálatával történik.
Általános tudnivaló :
A turistákra is vonatkozik az egyenlő bánásmód elve. Ez azt is jelenti, hogy amennyiben az adott tagállam biztosítottai az ellátásért olyan önrészt kötelesek fizetni , amelyet a biztosítójuk nem térít vissza, akkor ezt a magyar jogosult is köteles megfizetni, s az összeget az OEP nem téríti meg. Szinte minden tagállamban kell kisebb-nagyobb önrészre számítani, ezek mértéke eltérő, 5-20 Eu. (pl. orvosi vizit, kórházban töltött napok, mentő, stb.).
Egyes tagállamokban (Belgium, Finnország, Franciaország és Luxemburg) pedig az összes költséget a betegnek kell megelőlegeznie és a tagállam biztosítója téríti ezt vissza.
További fontos tudnivaló, hogy a szolgáltatásokat csak az adott országokban az egészségbiztosítás illetékes szerveivel szerződésben lévő szolgáltatótól lehet az egyenlő elbánás elvének megfelelően – tb-támogatással – igénybe venni. A szerződés nélküli magánszolgáltató által nyújtott ellátás költségeit a beteg saját maga fizeti. Ez utóbbi esetben az E-111-es nyomtatvánnyal utólag sincsen lehetőség a költségek megtéríttetésére.
Mit kell tennünk, ha nem volt nyomtatványunk:
A nyomtatvány nélkül igénybevett ellátásokért a beteg a külföldi szolgáltató által megállapított és kiszámlázott összeget saját maga fizeti.
Amennyiben a betegnek nem volt nyomtatványa és az ellátás költségeit saját terhére kellett, hogy igénybe vegye, a kezeléskor kiállított eredeti számlákat és a kiegyenlítésre vonatkozó igazolást a lakóhelye szerint illetékes magyar megyei egészségbiztosítási pénztárnak kell benyújtania. A pénztár megkeresi a kisegítő teherviselőt, és a külföldi biztosítótól kapott információ alapján azt az összeget fizeti ki, amennyibe az ellátás a nyomtatvány használatával került volna. Az így megtérített és a ténylegesen kiszámlázott, kifizetett összegek közötti költségkülönbözetet, az ellátást igénybevevő saját maga köteles vállalni, ezt az OEP nem térítheti meg.
Érintett országok : Írország, Nagy-Britannia, Finnország, Svédország, Észtország, Dánia, Lettország, Litvánia, Hollandia, Lengyelország, Belgium, Luxemburg, Németország, Csehország, Franciaország, Ausztria, Spanyolország, Szlovénia, Szlovákia, Olaszország, Görögország, Málta, Ciprus(görög terület), Portugália,
továbbá : az EU-n kívüli : Izland, Liechtenstein, Norvégia.